Οι αγγειακές προσπελάσεις είναι ειδικές χειρουργικές διαδικασίες που δημιουργούν μια μόνιμη πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος. Χρησιμοποιούνται κυρίως για ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, καθώς η τακτική πρόσβαση στις φλέβες είναι απαραίτητη για την επιτυχή διενέργεια της θεραπείας.

Πότε χρειάζονται

Οι αγγειακές προσπελάσεις είναι απαραίτητες σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια που χρειάζονται αιμοκάθαρση, για τη φιλτράρισμα του αίματος μέσω τεχνητού νεφρού. Η αιμοκάθαρση απαιτεί καλή προσπέλαση στην κυκλοφορία του αίματος για την ασφαλή και αποτελεσματική απομάκρυνση των αποβλήτων. Η αιμοκάθαρση καθαρίζει το αίμα, αντικαθιστώντας τη φυσική λειτουργία των νεφρών, και απαιτεί σταθερή και αξιόπιστη αγγειακή προσπέλαση.

Οι αγγειακές προσπελάσεις δημιουργούνται όταν η νεφρική λειτουργία επιδεινώνεται και η έναρξη αιμοκάθαρσης είναι αναπόφευκτη. Συνιστάται να δημιουργούνται εγκαίρως, πριν από την πλήρη απώλεια της νεφρικής λειτουργίας, για να επιτρέπουν επαρκή επούλωση και λειτουργία.

Είδη

Υπάρχουν τρία κύρια είδη αγγειακών προσπελάσεων:

  1. Αρτηριοφλεβική (ΑΦ)τεχνητή  επικοινωνία (fistula): Σύνδεση αρτηρίας με φλέβα, που επιτρέπει την καλύτερη ροή αίματος. Είναι η προτιμώμενη μέθοδος λόγω μακροχρόνιας αποτελεσματικότητας.
  2. Αρτηριοφλεβικό μόσχευμα: Συνθετικός σωλήνας μεταξύ αρτηρίας και φλέβας, εναλλακτική σε περιπτώσεις όπου οι φλέβες δεν επαρκούν.
  3. Κεντρικός φλεβικός καθετήρας: Τοποθετείται σε μεγάλες φλέβες, συνήθως προσωρινά, έως ότου δημιουργηθεί μόνιμη προσπέλαση.

Ποια Είναι η Καλύτερη Επιλογή;

Η επιλογή του κατάλληλου τύπου αγγειακής προσπέλασης εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και τις ανάγκες του. Οι γιατροί προτιμούν την αρτηριοφλεβική φίστουλα, όπου είναι δυνατόν, καθώς είναι η πιο ανθεκτική και ασφαλής επιλογή. Ωστόσο, όταν αυτό δεν είναι εφικτό, χρησιμοποιείται το αρτηριοφλεβικό μόσχευμα ή, για άμεση ανάγκη, ο κεντρικός φλεβικός καθετήρας. Η επιτυχής λειτουργία μιας αγγειακής προσπέλασης απαιτεί σωστό σχεδιασμό και εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης, αλλά και τακτική παρακολούθηση.

Επιπλοκές και Αντιμετώπιση

Παρά τις προσπάθειες για πρόληψη, οι αγγειακές προσπελάσεις μπορεί να παρουσιάσουν επιπλοκές όπως:

  • Απόφραξη: Μια φίστουλα ή μόσχευμα μπορεί να αποφραχθεί, εμποδίζοντας την αιμοκάθαρση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί επανεπέμβαση για αποκατάσταση της ροής του αίματος.
  • Λοιμώξεις: Ειδικά οι κεντρικοί καθετήρες έχουν αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων. Εάν παρουσιαστεί μόλυνση, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα με φαρμακευτική αγωγή ή αλλαγή του καθετήρα.
  • Στένωση: Η σταδιακή στένωση της φίστουλας ή του μοσχεύματος μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος, επηρεάζοντας την ποιότητα της αιμοκάθαρσης. Η στένωση αντιμετωπίζεται συνήθως με αγγειοπλαστική.

Συζητήστε μαζί μας την εξατομικευμένη και εξειδικευμένη θεραπεία που χρειάζεστε.